文章目錄
您是否有久壓某處的皮膚，鬆開後留下顯眼紅印的經驗呢？許多久病或行動不便長者，便經常因長期壓迫皮膚而出現「褥瘡」的症狀。究竟「褥瘡」是什麼？身邊有褥瘡病友如何照護？以及，照護者常問的──褥瘡可以貼人工皮嗎？何時該用什麼敷料？本篇介紹市面上常見的「人工皮」與「泡棉敷料」，滿滿乾貨、帶您一次分析！
褥瘡是什麼？褥瘡分級一次認識！
褥瘡，又稱為壓力性損傷(Pressure injury)，是由於長時間的壓力與摩擦力，造成皮膚、軟組織、肌肉甚至骨頭損傷，特別是在骨骼突出的部位，如臀部、腳跟、肘部、足底和肩胛骨等，好發於高齡長者、需久坐久躺的病友、行動不便者、以及患有慢性疾病的族群。不過要注意，每一級褥瘡的照護重點各有不同，以下便為您逐一釐清！
▎第一級褥瘡
最輕微的一種，主要特徵是皮膚完整，表皮未破損，卻開始發紅、指壓時不會變白！這時可能伴有局部疼痛、發熱、腫脹或硬化感，因此第一級褥瘡階段的照護以「減壓」為重點，降低皮膚摩擦的頻率，保持乾燥和清潔！平時可定期幫患者翻身，或者變更寢具、加裝軟墊或氣墊床等，以利血液順利循環。
▎第二級褥瘡
第二級褥瘡已有表皮破磨損的現象，初步可能形成水泡，周圍也帶有紅腫，此時照護的重心在於傷口的「保護癒合」。不少人看到第二級褥瘡的傷口狀況，第一直覺是──褥瘡可以貼人工皮嗎？答案是可以的！選擇適合的人工皮或泡棉敷料，可保持傷處濕潤，幫助減少感染風險，但切記要定期檢查和更換敷料。
▎第三級褥瘡
到第三級，受損已經涉及皮膚的全層損傷、小腿露出肌腱，患處的外顯特徵即是會滲出液體或出現組織感染，雖然還沒波及肌肉和骨骼，但傷口深達皮下組織！護理則要注意「清創」、「控制感染」和「促進再生」等重點，建議委請專業醫護處理與治療，並定期監控瘡口狀況；而在平時照護上，患者需要更頻繁地翻身和姿勢調整，減少壓力對傷口的影響。
▎第四級褥瘡
若處理不當，讓壓損傷到達第四級，會傷害深達肌肉、骨骼甚至結締組織，如筋膜、肌腱、尾骶、足踝。這類褥瘡可能會有大範圍的壞死組織，非常容易發生感染，需要透過手術、抗生素治療和專業傷口護理即時醫治；等到術後，定期清創、嚴密監控狀況和避免感染的措施都是必不可少的！此外，患者也應搭配營養調理等方法，幫助整體康復。
▎無法分級和深部組織損傷
壓損傷出現腐肉、壞死焦痂蓋住傷口床，無法分辨就會被歸在無法分級。而深部組織損傷則為皮下軟組織損傷，完成皮膚出現顏色改變，呈紫色或紫褐色。
褥瘡可以貼人工皮嗎？人工皮vs泡棉敷料解析
透過「敷料」照護，可使褥瘡患處受到保護並維持適當的濕度，可有效促進癒合、降低感染風險。而市面上最常見的非「人工皮」和「泡棉敷料」莫屬！它們適用於什麼情況？各自的優勢又是如何呢？
▎敷料選擇：人工皮
人工皮又被稱作「親水性傷口敷料」，由於接近皮膚的色澤，較為美觀；在功效上，其膠體狀材質具有良好的透氣性和保濕性，外層能防水阻菌，內層則提供穩定的濕潤環境，可吸收適量的傷口滲出液並幫助癒合。建議於淺層褥瘡患處使用，促進傷口癒合，減少疤痕形成；不過若有發炎、感染時，建議暫緩使用人工皮，並交給專業醫護處理。
▎敷料選擇：泡棉敷料
泡棉敷料，顧名思義就是含有泡棉的敷料，防水與否則依商品各有不同。主要可幫助吸收滲出的組織液，能緩衝壓力、減少對傷口的碰撞摩擦；針對中、大量滲出液的傷口，如足潰瘍、第三級以上壓傷等，或周邊皮膚脆弱的傷口，可鎖住組織液、並提供減壓保護。雖然可長時間使用，但缺點是其溼潤度不足，對於乾燥傷處並不適用。
| 項目 | 人工皮 | 泡棉敷料 |
| 材質 | 親水敷料材質，外層為防水薄膜，內層為吸水性膠體。 | 主體為吸收式泡棉，防水款表層則有軟性矽膠層。 |
| 原理 | 外層能防水阻菌，內層則提供穩定的濕潤環境，可吸收適量的傷口滲出液並幫助癒合。 | 有效吸收額外的滲出液，預防皮膚浸潤；並提供保護，減少壓力和摩擦。 |
| 適用情況 | 主要用於急性、慢性淺層傷口吸收滲液；患處發炎感染時不適用。因其黏性較強，撕起時須注意周邊皮膚，建議使用1-3天後即可更換。 | 針對中、大量滲出液的傷口，及周邊皮膚脆弱的傷口，能快速吸收鎖住傷口滲液，避免周圍皮膚浸潤。 |
延伸閱讀：
人工皮傷口照護懶人包！3分鐘搞懂人工皮使用前、中、後注意事項
人工皮多久換一次？避開使用誤區，5個幫助傷口癒合訣竅學起來！
褥瘡照護著重於預防！敷料使用2大建議
褥瘡照護建議（一）正確使用敷料
褥瘡可以貼人工皮嗎？還是用泡棉敷料更合適呢？從前述說明，我們得知「褥瘡」是身體長期、反覆受到外部壓迫，影響血流供給，造成皮膚紅腫、破皮、皮下組織受損；因此褥瘡照護非常重要的關鍵是「預防」，為此抗壓、柔軟的「泡棉敷料」可以為皮膚減少壓迫與摩擦，還可有效吸收滲出液，更適合用於褥瘡患者的照護！
在使用敷料前，要確保傷口乾淨、無汙染，可使用生理食鹽水沖洗後輕輕拍乾；接著仔細目測傷口大小，剪裁出可以完全覆蓋患部的泡棉敷料，並用固定帶或膠布固定。根據傷口的狀況，每隔1-3天更換一次！
褥瘡照護建議（二）搭配正確照護
選對了敷料，搭配正確照護也是不可或缺的！首先，為保持血流暢通，每兩小時為患者翻身一次、簡單按摩都有很好的作用！也可墊個枕頭、軟墊或減壓輔具，減少皮膚受壓；若有破皮，患部一定要保持乾淨，再使用敷料。
最後，除了定時確認皮膚狀況，也要避免汗水、糞便、尿液等浸潤傷處。如有傷口出現紅、腫、熱、痛、發癢等發炎的徵兆，建議儘速就醫，並視醫囑使用清創藥膏、口服藥，修復受損處，並向專業的醫護人員再次核對照護方法！
推薦閱讀：
人工皮可以貼多久？分析人工皮使用時長，「變白程度」是關鍵！
人工皮變白很正常！了解白色分泌物出現原因，4個更換指標快筆記
人工皮撕下來會痛嗎？4步驟正確更換人工皮，5個NG行為要避免！
